公司概况

健康小屋在糖尿病社区护理管理上的应用

　　社区慢性病的管理一直是社区卫生服务的一项重点工作，社区卫生服务中心内“健康小屋的的”的建立对于提高社区慢性病的综合防控水平， 调动居民自我参与保健、自我管理疾病的积极性，增强居民自我健康保护意识， 对于提高社区卫生服务中心利用率和影响力， 提升社区居民的整体健康水平具有重要意义。 糖尿病已成为世界性的一种社区慢性病的管理一直是社区卫生服务的一常见病、多发病。 我国 ２０ 岁以上成年人糖尿病的总患病率达 ９．７％，并正以每年 ０．１％的速度持续增长。面对目前严峻形势，仅靠医院治疗是远远不够的，社区的干预、随访，尤其对糖尿病患者及家属进行健康教育、护理干预尤为重要。 饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育是目前治疗糖尿病公认的 ５ 项最重要措施。鞠昌萍等的研究表明，通过糖尿病强化健康教育方式，在提高 ２ 型糖尿病患者糖尿病知识、 自我管理水平与改善糖尿病控制方面明显优于传统糖尿病健康教育方式，并改变糖尿病患者糖尿病相关费用的构成比、检查费增加、保健品费用减少的效果。 社区及家庭功能中的合作度、成熟度、情感度、亲密度均与糖尿病患者自我效能总分及饮食控制 、遵医服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理呈正相关。 近年来，社区护理模式与健康教育方法应。

　　用于糖尿病的工作实践中， 例如在香港、 美国、英国、我国深圳和镇江等地的综合医院、社区开展的糖尿病社区护理工作模式，就取得了较好的效果。

　　为探讨社区糖尿病管理的新模式， 我社区中心在拜耳公司的支持下于 ２０１１ 年在社区平台设立了糖尿病健康小屋的的，定期召集糖尿病患者开展活动，定期随访，长期追踪管理，现将近几年的工作进行总结如下。

　　１ 对象与方法

　　１．１ 研究对象 ２０１１ 年 ５ 月至 ２０１４ 年 ２ 月在华农社区中心建档的 ２ 型糖尿病患者 ２１６ 例， 其中男 １０５ 例，女 １１１ 例，年龄 ３６ ～ ８４ 岁，符合 ＷＨＯ诊断标准。

　　１．２ 方法

　　１．２．１ 糖尿病健康小屋的的配备 人员：２ 名医生 ３ 名护士，均接受糖尿病相关知识培训。

　　物品：电脑（内有慢性病管理软件随访登记）、食物模型、 糖尿病教育挂板、 身高体重称、 血压计、血糖仪、卷尺、体重指数盘、１０ ｇ 尼龙丝、各种胰岛素示教笔、 糖尿病教育读本、 患者随访登记本。

　　１．２．２ 糖尿病健康小屋的的职责 （１）为社区糖尿居民建立档案。 （２）对建档人员进行分级管理，新患者或血糖不稳定的每 ２ 周随访 １ 次， 稳定期患者每月或者每季度随访 １ 次。 （３）对建档人员进行糖尿病慢性并发症的筛查。 （４）对建档人员进行个性化指导，如指导饮食、运动、如何自我监测血糖、如何发现低血糖、低血糖发生如何处理、糖尿病足危害及如何护理、正确应用胰岛素笔等。

　　１．２．３ 糖尿病饮食及生活方式指导 围绕饮食治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测等治疗糖尿病的知识开展健康教育。 （１）饮食指导：为患者及家属介绍合理的饮食治疗方案，饮食原则为尽量使用植物油、多食粗粮及纤维多的食物，控制主食，少食含糖高的水果及食物，根据血糖水平制定合理的三餐热量的分配。 注意戒烟酒、个人卫生、预防各种感染。

　　（２）运动教育：科学合理地选择运动的种类、方法、运动量、时间等，以运动后无感觉劳累为原则，一般建议在餐后运动不易发生低血糖反应。 （３）自我监测血糖指导：如何正确使用血糖仪，出现何种情况随时对血糖进行监测。 （４）用药指导：根据患者的具体情况选择药物，药物的副作用如何预防，如何注射胰岛素，胰岛素笔使用方法等等。

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